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本文刊登于《中國衛(wèi)生》雜志總第367期(2016.3)，張雄院長榮登本期封面人物

1980年，內蒙古大興安嶺林業(yè)建工局成立了精神病療養(yǎng)所。幾經周折，這家療養(yǎng)所頑強生存、緩慢前行，且更名為呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心。直到2008年底，醫(yī)院仍地處遠離市區(qū)十多公里的一個山坳里，建筑面積也只有3451平方米，床位150張，設施簡陋、房舍破舊、通信不暢，人們每天走在坎坷、泥濘的土路上上下班，唯一的一輛通勤巴士也會在雨天早早“打烊”。設備、人員不齊，醫(yī)院只是單純地對精神疾病進行診治，對精神疾病患者進行看護。

如今，醫(yī)院已實現了華麗蛻變，并一躍成為內蒙古自治區(qū)范圍內精神?？漆t(yī)院的排頭兵。一座占地面積92000平方米，建筑面積24000平方米，床位400張（開放床位600張），功能完善、設施完備的新醫(yī)院已建成并投入使用；醫(yī)院已經實現了由單純治療型轉向預防、治療、康復、培訓、回歸社會一體化，從單純藥物治療轉向藥物、心理、行為、物理、音樂、中西醫(yī)結合多種治療，從重視對患者服務轉向既對患者服務又為全社會人員精神（心理）衛(wèi)生健康服務，從封閉管理轉向以患者為中心的開放管理的格局。

要說這一切的轉變還要從2009年張雄走馬上任呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心主任開始。

2009年8月，時任呼倫貝爾地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院內蒙古林業(yè)總醫(yī)院副院長的張雄被任命為呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心主任。他后來說，上任后面對的最棘手的問題倒不是建設資金不足等物質性的東西，而是職工的觀念、精神狀態(tài)問題。由于世人對精神病患者的偏狹認識和對精神、心理疾病的不甚了解，對于精神病院和這里的醫(yī)護人員也持一種異樣的眼光。稍有門路的人，要么不來，要么來不久即換地方走人。堅持工作的同志在外表現的不自信，很多同志都不敢承認自己是精神病院的工作人員，得過且過者也大有人在。

經過廣泛的調查研究，與班子成員幾經商討后，他認為，無論是解決眼前的問題，還是醫(yī)院今后的發(fā)展，都要緊緊抓住最核心的“人”字，要堅持人文情懷，彰顯人性光輝。我們的立足點是，站在國際和國家經濟、社會發(fā)展的角度，站在構建和諧社會的高度，緊緊圍繞“如何提高全市人民的精神衛(wèi)生水平”這個根本問題來做文章。據此，他確立了“從整體上增強全市精神衛(wèi)生防治能力，提高精神衛(wèi)生服務水平”的總目標，確定了“以人為本，全面發(fā)展”的辦院方針和精神、心理疾病治療的“大?？?、小綜合”的發(fā)展定位以及“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念。在辦院興院上堅持以醫(yī)務人員為本位，在醫(yī)患關系上堅持以患者為本位，在發(fā)展內涵上堅持以質量為本位，在管理價值取向上堅持以服務為本位。

他告訴醫(yī)護人員，我們所從事的是關乎人個體及整個社會是否和諧的“心”的工作，塑人“心”是一項偉大的工程，是一個需具有高度責任感的光榮的職業(yè)。我們要把醫(yī)院建設成為“心靈的驛站，健康的家園”，這是我的使命擔當，也是大家共同的任務和責任。他提出，“沒有精神健康就沒有健康”，“健康的心理成就健康的人生”。

醫(yī)護人員素質的提升，人才的培養(yǎng)、引進是他這幾年來花費精力最多的一個問題。從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，他確立了醫(yī)院與醫(yī)務人員良性互動、雙位一體共同發(fā)展的思想，立足臨床，抓制度、抓學習、抓科研，狠抓學習型醫(yī)院和學習型黨組織建設。根據臨床和呼倫貝爾地方實際，從2010年始，他組織有關人員確定了十多項課題進行研究（至2015年底，已有7項課題的研究成果在自治區(qū)獲獎）。臨床開展了心理咨詢治療、精神壓力分析、疑難精神障礙等20余項新技術業(yè)務，填補了呼倫貝爾地區(qū)空白，部分達到了內蒙古自治區(qū)先進水平。

開門辦院，借“腦”發(fā)力。他說，這是我們醫(yī)院幾年來快速發(fā)展的一大法寶。聘請專家講學，開展學術交流，每年選送多名青年醫(yī)生到國內一流精神專科醫(yī)院學習，使醫(yī)院的發(fā)展有了后勁。

在他的多方努力下，醫(yī)院已成為了北京回龍觀醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、中國科學院心理研究所臨床心理學研究基地、齊齊哈爾醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院教學醫(yī)院、內蒙古民族大學臨床醫(yī)學院精神衛(wèi)生教學實習基地、呼倫貝爾職業(yè)技術學院實習實訓就業(yè)基地、呼倫貝爾學院心理學教學基地。

內培的同時，他加大了人才引進的步伐，改變醫(yī)院原有的人才結構。

鐘玉濤等十多名精神科專業(yè)大學生已嶄露頭角，成為臨床一線主力。

袁煥英，長期從事護理工作，又擔任過行政領導。張雄聘請她為院長助理、護理部主任。她抓隊伍、抓質量、抓安全、抓服務，帶出了一支技術精湛、服務優(yōu)良的護理團隊。

郭秀華，心理咨詢專家。張雄聘請她為海拉爾心理咨詢治療門診部主任。她面向全社會開展心理健康專題講座，普及心理健康知識，積極進行心理危機干預，造福本地民眾，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。

孫霖，等級辦主任；王順英，內科主任；王桂萍，超聲科主任；齊冬冬，檢驗科主任。醫(yī)、教、研，在本地區(qū)都是過硬好手。

令張雄欣慰的是，引進的人才和醫(yī)院原來的同志很快就在新的文化環(huán)境中融為一體，且為實現醫(yī)院的目標同心同德。

曾有人調侃張雄，你一說話就知道是精神病院院長。他常說的一句祝愿詞是“祝您（大家）心身健康”。一有合適的場合他就講，我們應從醫(yī)學、人文學的角度看待精神病患者，他們和患有其它疾病的患者一樣，是病人。他們發(fā)病時的表現只是疾病的表現，精神病人也是有人權的獨立個體，他們的人格應該受到尊重。他們的精神世界錯亂了，但我們沒有。全社會應該給予精神病人足夠的尊重和善待，多一份關愛，少一份歧視。

他認為，對精神病患者的護理應突出人文性，施以人性化關愛。他確立了“以人為本、愛心為靈魂、慎獨為根”的護理理念，以“滿足患者身心健康需求”為臨床護理的發(fā)展方向。深化親情服務、感動服務和人性化服務，醫(yī)護人員與患者同吃、同住、同呼吸，共同承擔痛苦、共同分享快樂，在尊重、理解、平等的氛圍中加強與患者的心靈溝通，給患者以家的溫馨和親人般的關懷。在不同的節(jié)日、患者的生日，都精心設計服務環(huán)節(jié)。每周科內組織一次醫(yī)患聯歡會，每月院內組織一次醫(yī)患聯歡會，重大節(jié)日前全院組織大型的醫(yī)患聯歡會、醫(yī)患趣味運動會及患者藝術作品展、患者演講等系列活動。每科陽光大廳配有移動音箱，每天組織患者開展豐富多彩的娛樂活動。配備了小音樂盒，在患者起床、吃飯、輸液等時間放優(yōu)美的音樂，舒緩患者緊張心理。與患者家屬建立微信群，方便患者與家屬溝通。召開患者及家屬座談會，征求家屬意見。同時，關心、關愛醫(yī)護人員，經常為醫(yī)護人員開展拓展訓練及集體心理疏導，使他們能更好地為患者服務。

如何提高患者的治愈率、康復率？如何降低他們的再次住院率？如何使患者走出醫(yī)院后能較快、較好地融入社會且能夠有“尊嚴”地生活？是他近年來持續(xù)關注并深入研究的課題。

在臨床他加大了心理咨詢和心理治療的力度，改變過去單純的藥物治療，而轉向藥物、心理、行為、物理、音樂、生物反饋、磁療、工療、農療、康復訓練等綜合治療。

加強對患者的職業(yè)康復訓練，建立醫(yī)療與康復相結合的全程服務體系。院內成立了職業(yè)康復訓練中心，建設了患者戶內、戶外功能鍛煉場所，并根據不同的病患群體、個體，將太極療法、心鏡療法、觀魚療法、代幣治療、毛式精神療法等納入康復治療中。院外加強與社區(qū)衛(wèi)生中心的聯系，定期指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心對穩(wěn)定患者職業(yè)康復訓練的有關工作。對患者家庭成員提供護理和康復指導，并進行適時的心理輔導。對生活有困難的患者家庭，組成青年志愿服務隊給予幫助。建立出院患者回訪記錄，注重患者出院后的康復和隨訪工作。對有自殺和危險性傾向的患者，醫(yī)院也建立了相關的制度，建有專門的康復計劃，由專人負責隨訪工作，最大程度地降低了患者對自己或社會造成危害的可能性。

幾年來，醫(yī)院對患者的治愈率、好轉率一直保持在98%以上，有幾名高三學生在治愈后還考上了大學。

同時，他不斷加強醫(yī)院信息化建設。幾年間，陸續(xù)建立了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)、財務管理與成本核算系統(tǒng)、電子病歷審核系統(tǒng)、辦公OA系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、危急值系統(tǒng)、門診窗口身份證識別系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)護人員安防報警系統(tǒng)、病歷質控與評分系統(tǒng)等，醫(yī)院也成為內蒙古自治區(qū)精神專科醫(yī)院中首家使用網絡信息化管理的醫(yī)院。

上任伊始，他就一再強調，對精神疾病患者的治療、康復不是精神衛(wèi)生中心一家子的事，需要社會整體發(fā)力，特別是患者出院后的康復、生活、工作，更需要社會、政府的支持，體系建設更為重要。

他把目光放在了全社會。

他積極組織構筑“社會心理支持和心理衛(wèi)生服務網絡”。醫(yī)院陸續(xù)成立了“呼倫貝爾市精神病防治康復中心”、“呼倫貝爾市老年病康復中心”、“呼倫貝爾市心理咨詢治療中心”、“呼倫貝爾市心理危機干預中心”、“呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所”、“呼倫貝爾市市民心理健康促進學?！?、“呼倫貝爾市自愿戒毒所”、“呼倫貝爾市醫(yī)學會精神衛(wèi)生學分會”、“呼倫貝爾市心理衛(wèi)生協(xié)會”。在呼倫貝爾地區(qū)人口較密集的區(qū)、市建設了高標準的“心理咨詢治療門診部”。心理咨詢專家深入農村、牧區(qū)、社區(qū)、學校、軍營等宣傳、普及精神（心理）衛(wèi)生知識，發(fā)放“精神（心理）健康處方”、“精神衛(wèi)生知識宣傳手冊”，同時開展心理咨詢、心理治療活動，進行心理危機干預。率先在內蒙古自治區(qū)建立心理援助熱線。

2010年1月，他創(chuàng)辦了院報《呼倫貝爾心理衛(wèi)生報》，開辦了“呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心互聯網醫(yī)療保健信息服務網站”，充分利用各種媒體發(fā)消息、發(fā)通訊、辦專欄、辦專題、拍專題片、拍微電影等向大眾宣傳、普及精神、心理衛(wèi)生知識，宣傳醫(yī)院，提高醫(yī)院在社會的知曉率和知名度。

在市領導和衛(wèi)生行政部門的支持下，他著重加強全市精神衛(wèi)生服務體系建設。呼倫貝爾市地處邊疆，地域遼闊，服務半徑大，專業(yè)人才不足，精神衛(wèi)生日常隨訪、管理、培訓等工作極為不便。

但在開展的“重性精神疾病管理治療”項目工作中，他與醫(yī)院的同志們仍建立并完善了旗市區(qū)、街道（蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（嗄查）三級重性精神疾病管理體系。開展社區(qū)診斷復核、危險性評估、免費投藥、常規(guī)化驗、應急處置、隨訪等活動。2015年，呼倫貝爾市被確定為國家嚴重精神障礙綜合管理試點區(qū)，具體工作由市精神衛(wèi)生中心負責完成。他在很短的時間內就建立了全市嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，網絡覆蓋率達到100%。患者檢出率達到4‰以上，超過國家檢出率（平均3.52‰），處于自治區(qū)領先地位。

醫(yī)療救助保障體系建設也是他幾年來一直努力解決的一個問題。民政、殘聯、醫(yī)保等部門他不知已去過多少回。好在國家越來越重視對精神、心理疾病患者的治療、康復，地區(qū)經濟也向好。現已開通新農合、居民、職工門診報銷；民政、殘聯救治救助，保障肇事肇禍患者治療經費。他也在與有關部門積極配合，根據精神病專科醫(yī)院的特點和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的承受情況，探索對精神病?？漆t(yī)院定額管理的結算辦法及部分取消起付線或適度降低起付線的結算辦法。

“雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。他一直津津樂道，我們醫(yī)院有一支積極向上的職工隊伍，年輕人居多，朝氣蓬勃，給予正確的引導，假以時日，他們會成為醫(yī)院建設、發(fā)展的中流砥柱。我對他們有信心，對醫(yī)院的發(fā)展有信心。他不無自豪地說，我們的院歌是《在心靈的田野里播種希望》，我們號召每個職工“I have a drem!”我們醫(yī)院現已是集醫(yī)、教、研為一體協(xié)調發(fā)展的專科醫(yī)院，十三五期間，我們的奮斗目標是晉升為三級甲等?？漆t(yī)院。

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