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一、依據(jù)的政策文件

呼倫貝爾市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局、民政局、教育局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、殘疾人聯(lián)合會(huì)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全力做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的通知》（呼醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞23號(hào)）。

二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

????不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童等人員，均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于外地戶籍在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期居住的人員，提供長(zhǎng)期居住證明、戶籍地未參保證明或個(gè)人簽署承諾書，即可參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、每年繳納多少錢？

2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳納310元；低保對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人繳費(fèi)230元，醫(yī)療救助資金定額補(bǔ)助80元；特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)療救助資金全額補(bǔ)助；新生兒父母任意一方參加呼倫貝爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的，出生當(dāng)年免繳費(fèi)用，在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案后享受醫(yī)保待遇。

四、什么時(shí)間繳費(fèi)？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行跨年預(yù)繳方式繳費(fèi)，2020年9月份至次年4月份繳納2021年費(fèi)用。

五、怎樣繳費(fèi)？

正常續(xù)保人員、斷保人員（斷保時(shí)間不超過(guò)3年）可持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手冊(cè)到所屬各鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障所刷卡繳費(fèi)，也可以通過(guò)手機(jī)APP、微信支付進(jìn)行繳費(fèi)，操作流程掃描二維碼。

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新參保人員、斷保人員（斷保時(shí)間超過(guò)3年）、特殊人群（特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、重度殘疾人）由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行費(fèi)用核定后，到稅務(wù)部門進(jìn)行繳費(fèi)。免繳費(fèi)用的新生兒由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行參保登記備案。在校學(xué)生新參保、續(xù)繳費(fèi)，由學(xué)校代收代繳。

六、享受哪些待遇？

☆住院費(fèi)用報(bào)銷????☆門診慢性病????☆普通門診

上述三項(xiàng)待遇基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額8萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)年度支付限額42萬(wàn)元。報(bào)銷條件：一是按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)；二是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；三是醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用必須是符合醫(yī)保三大目錄內(nèi)的項(xiàng)目、藥品，簡(jiǎn)稱合規(guī)費(fèi)用。

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怎樣申報(bào)慢性病？

（1）隨時(shí)申報(bào)的慢性病。惡性腫瘤門診放（化）療（含白血病、多發(fā)骨髓瘤）、血友病、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、肺動(dòng)脈高壓、腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析（含腹膜透析）、再生障礙性貧血、肺結(jié)核、輕癥高血壓患者門診用藥保障、輕癥糖尿病患者門診用藥保障、布魯氏菌病、精神疾病門診治療、大骨節(jié)病12種慢性病隨時(shí)申報(bào)認(rèn)定。參保患者需要提供社會(huì)保障卡、二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的完整住院病歷及相關(guān)就醫(yī)資料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行審批認(rèn)定。

（2）按年度申報(bào)的慢性病。原發(fā)性高血壓Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)期乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化失代償期5種門診普通慢性病需要按年度定期申報(bào)。按照參保地規(guī)定時(shí)間，提供兩年內(nèi)在二級(jí)以上醫(yī)院出具的住院病歷原件及相關(guān)就醫(yī)資料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^(guò)的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心組織專家進(jìn)行慢性病體檢認(rèn)定，認(rèn)定合格的次年享受待遇。

☆普通門診

?不住院、沒有慢性病也可以享受醫(yī)保待遇。參保人員可在各定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，不設(shè)門檻費(fèi)，按60%比例報(bào)銷，封頂線為150元。

七、看病就醫(yī)費(fèi)用怎么結(jié)算？

在呼倫貝爾市域內(nèi)住院、門診發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算，參保人員支付個(gè)人自付部分即可。在呼倫貝爾市域外住院發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)外轉(zhuǎn)就醫(yī)備案后，可實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地直接結(jié)算，參保人員支付個(gè)人自付部分即可。進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，需持相關(guān)病例資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行費(fèi)用核銷。